زرع القرنية أو رأب القرنية هو نوع من الجراحة حيث يتم استبدال جزء من القرنية بأنسجة القرنية المتبرع بها. تتم عملية زرع القرنية في استعادة الرؤية وتقليل الألم وتحسين مظهر القرنية المصابة والمريضة. تنجح معظم عمليات زرع القرنية ، ولكن قد تكون هناك آثار جانبية نادرة ، بما في ذلك رفض المتبرع للقرنية. في هذه المقالة سوف نشرح عن هذا الإجراء ونوضح النقاط المهمة المتعلقة به. ابق معنا حتى نهاية المقال.
عملية زراعة القرنية
القرنية هي الجزء الشفاف أمام العين الذي يسمح لك بتركيز الضوء ورؤية أفضل. في حالة تلف القرنية ، قد تحتاج إلى استبدالها بأخرى صحية. في هذه الحالة ، يقوم الجراح بإزالة القرنية كلها أو جزء منها واستبدالها بطبقة صحية من الأنسجة. يتم إجراء معظم عمليات زرع القرنية لاستعادة الرؤية للأشخاص الذين تضررت القرنية. من ناحية أخرى ، يمكن أن تساعد عملية الزرع هذه في تقليل الألم أو الأعراض الأخرى المتعلقة بأمراض القرنية.
تشمل الأمراض التي تتحسن مع زراعة القرنية ما يلي:
- القرنية المخروطية أو القرنية المخروطية.
- حثل الثعلب (مرض وراثي) ؛
- ترقق أو تمزق القرنية.
- قرحة القرنية بسبب عدوى أو إصابة.
- التهاب القرنية
- قرحة القرنية التي لم يكن لها فائدة في العلاج ؛
- المضاعفات المتعلقة بجراحة العيون السابقة.
إيجاد القرنية المتبرع بها
القرنية المستخدمة في زرع القرنية مأخوذة من المتوفين الذين تبرعوا بأنسجتهم. لا ينبغي أن تؤخذ القرنية من أشخاص ماتوا لأسباب غير معروفة أو أصيبوا بأمراض معينة ، مثل الأمراض المعدية ، أو جراحة العيون السابقة ، أو أمراض العيون.
على عكس الأعضاء مثل الكبد والكلى ، لا تتطلب عمليات زرع القرنية تكيف الأنسجة. ولهذا السبب ، فإن قائمة الانتظار ليست طويلة وعملية الربط واسعة النطاق.
أنواع عمليات زراعة القرنية
تتضمن عملية زرع القرنية إزالة قرنية المريض بالكامل أو جزء منها واستبدالها بأنسجة صحية متبرع بها. يقرر الجراح الطريقة التي يجب استخدامها. نناقش أنواع طرق الزرع أدناه.
ا. اختراق القرنية أو PK (PK)
في هذا النوع من الزرع ، يتم استبدال القرنية بالكامل. يقطع الجراح القرنية المتضررة أو المريضة بالكامل لإزالة قرص صغير بحجم زر في نسيج القرنية. يتم استخدام أداة خاصة لعمل قطع دائرية دقيقة. يتم وضع القرنية المتبرع بها بنفس الحجم في المنطقة المفتوحة ويخيط الجراح موقع الشق. في الزيارة التالية للطبيب يقوم بإزالة الغرز. يتم إجراء عملية الزرع هذه لإصابات القرنية الشديدة ولها وقت إصلاح طويل.
2. رأب القرنية البطاني أو EK
تتضمن هذه الجراحة إزالة الطبقة الخلفية من القرنية ، بما في ذلك البطانة ، وطبقة رقيقة من الأنسجة تحمي البطانة من الإصابة والعدوى. الأنسجة المتبرع بها تحل محل الأنسجة التي تمت إزالتها. يتم استخدامه لما يقرب من نصف الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة القرنية ويستخدم بشكل شائع لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من الحثل البؤري وحالات أخرى.
هناك نوعان من رأب القرنية البطاني:
- رأب القرنية البطاني (DSEK) يتم استخدام الأنسجة المتبرع بها لتحل محل ثلث أنسجة القرنية.
- رأب القرنية البطاني لغشاء DSME (DMEK) والتي تستخدم طبقة أرق بكثير من الأنسجة المتبرع بها. هذا النسيج رقيق للغاية وهش وجراحته أصعب من الطريقة السابقة.
هناك طريقة ثالثة للأشخاص المصابين بالحثل البؤري ، وهي إزالة الجزء المركزي من الغشاء الداخلي بدون طعم. ومع ذلك ، يتم ذلك إذا كانت القرنية المحيطية صحية بدرجة كافية ويمكن لخلاياها أن تملأ المنطقة المزالة.
3. رأب القرنية في الطبقة الأمامية أو ALK
يتم تحديد طريقة ALK المناسبة بناءً على عمق تلف القرنية. وقت الإصلاح في هذه الطريقة أقصر من وقت استئصال القرنية الكامل ومن غير المحتمل أن تتضرر قزحية العين والأجزاء الداخلية من العين. يتم إجراء هذه الجراحة بطريقتين:
- رأب القرنية في الطبقة السطحية الأمامية أو القرنية السطحية الذي يستبدل فقط الطبقة الأمامية من القرنية والسدى والبطانة تظل سليمة.
- رأب القرنية العميقة للطبقة الأمامية أو DALK تستخدم عندما يمتد تلف القرنية إلى عمق أكبر في السدى. يتم زرع الأنسجة السليمة المتبرع بها في الموقع المعزول.
4. زراعة القرنية الاصطناعية (استبدال القرنية)
إذا كان الشخص غير مؤهل لعملية زرع التبرع ، فقد يتلقى قرنية صناعية.
مراحل زراعة القرنية
1. التحضير لعملية زرع القرنية
قبل جراحة زراعة القرنية ، من الضروري اتباع الخطوات التالية:
- فحص العين الكامل: سيتحقق طبيبك من المضاعفات المحتملة بعد الزرع.
- قياس العين: سيحدد الطبيب حجم القرنية المتبرع بها.
- مراجعة جميع الأدوية والمكملات الغذائية: قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات ، مثل الأسبرين ، قبل الجراحة وبعدها.
- علاج مشاكل العين الأخرى: يمكن لمشاكل العين غير ذات الصلة مثل العدوى أو الالتهاب أن تقلل من فرصة نجاح زراعة القرنية. سيقوم الطبيب بإصلاح هذه المشاكل قبل الجراحة.
عادة ، يتم استخدام قطرات العين التي تحتوي على مضادات حيوية في اليوم السابق للجراحة للوقاية من التهابات العين.
2. أثناء العملية
في يوم الزراعة ، قد يستخدمون المسكنات لتهدئتك والتخدير الموضعي لتخدير العين. قد تكون أيضًا مخدرًا تمامًا. على أي حال ، لا تشعر بالألم. يختلف توقيت الجراحة حسب حالتك.
3. بعد جراحة زرع القرنية
- تلقي الدواء: يتم أخذ قطرات العين وأحيانًا الأدوية الفموية فورًا بعد الزرع وأثناء فترة التعافي للمساعدة في السيطرة على العدوى والتورم والألم. توصف قطرات العين المثبطة للمناعة لمنع رفض الكسب غير المشروع.
- استخدم حماية العين: تعمل النظارات أو النظارات الواقية على حماية عينيك أثناء الشفاء.
- مستلقية على ظهرك: اعتمادًا على نوع الكسب غير المشروع ، قد تحتاج إلى القيام بذلك بعض الوقت بعد الكسب غير المشروع للحفاظ على النسيج الجديد في مكانه.
- الوقاية من الإصابات: خطط للراحة بعد زراعة القرنية واستأنف تدريجيًا الأنشطة الطبيعية مثل التمارين الرياضية. تجنب فرك أو عصر العين. من الضروري توخي العناية الكافية لبقية حياتك لمنع تلف العين.
- إجراء فحوصات دورية: يجب عليك مراجعة طبيبك بشكل دوري للتحقق من التحسن والآثار الجانبية.
لا يشعر بعض الأشخاص بأي إزعاج بعد الجراحة ، لكن قد يشعر البعض الآخر بالحرقان لبضعة أيام أو قد تصبح عيونهم حمراء وحساسة للضوء.
القرنية لا تتلقى أي دم وبالتالي فإن عملية إصلاحها بطيئة. إذا كان لديك غرز ، فسيقوم طبيبك بإزالتها في المكتب بعد بضعة أشهر.
نتائج زراعة القرنية
عاد جزء على الأقل من رؤية معظم الأشخاص الذين يجرون عملية الزرع هذه. تعتمد نتيجة الزراعة على سبب الجراحة وصحتك. يستغرق التعافي الكامل للبصر من عدة أسابيع إلى عام ، وهناك احتمال حدوث آثار جانبية ورفض الزرع لسنوات بعد الزرع ، وعادة ما تتم إدارته بالأدوية. لهذا السبب يجب عليك مراجعة الطبيب كل عام.
تصحيح الرؤية بعد الجراحة
قد تكون رؤيتك في البداية أسوأ مما كانت عليه قبل الجراحة ، وقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تتحسن رؤيتك.
بمجرد أن تلتئم الطبقة الخارجية من القرنية ، بعد بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر من الجراحة ، قد يقوم طبيب العيون الخاص بك بأشياء لتحسين رؤيتك ، بما في ذلك:
- تصحيح اضطرابات القرنية (اللابؤرية): قد تؤدي الغرز التي تثبت القرنية المتبرع بها في مكانها إلى حدوث خدوش ونتوءات في القرنية يمكن أن تشوش رؤيتك في بعض الأماكن. قد يحل طبيبك هذه المشكلة عن طريق إزالة بعض الغرز وشد الباقي.
- تصحيح مشاكل الرؤية: يمكن تصحيح الأخطاء الانكسارية مثل قصر النظر وطول النظر بالنظارات أو العدسات اللاصقة أو في بعض الحالات بجراحة العيون بالليزر.
مضاعفات زراعة القرنية
يعد هذا آمنًا تقريبًا ، ولكن لا تزال هناك بعض الآثار الجانبية المحتملة ، بما في ذلك:
- التهاب العين؛
- زيادة الضغط في مقلة العين (الجلوكوما).
- مشاكل في الغرز المستخدمة لتأمين القرنية المتبرع بها.
- رفض زرع القرنية المتبرع به.
- نزيف؛
- مشاكل الشبكية
- تشوش عدسة العين (إعتام عدسة العين).
- مشاكل الشبكية مثل انفصال الشبكية أو التهاب الشبكية.
أعراض رفض زرع القرنية
قد يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ القرنية المتبرع بها ، وهو ما يسمى رفض الزرع. في هذه الحالة ، العلاج الطبي أو زرع القرنية ضروري. راجع الطبيب فورًا إذا لاحظت أي علامات للرفض. تشمل هذه الأعراض:
- ضعف الرؤية
- ألم في العين
- عيون حمراء؛
- الحساسية للضوء.
يحدث رفض الزرع في 10٪ من عمليات زرع القرنية.
أسئلة مكررة
1. ما مدى نجاح زراعة القرنية؟
تنجح معظم عمليات زرع القرنية ، ولكن قد يتم رفض بعض الأشخاص ويحتاجون إلى قرنيات أخرى للزرع.
2. هل يتطلب زرع القرنية خيوط؟
يخضع معظم الناس للغرز بعد الجراحة ، لكنهم لا يعلمون بها. تتم إزالة بعض الغرز بعد حوالي شهر من الجراحة ، بينما تبقى الغرز الأخرى لسنوات.
3. هل أحتاج إلى الحد من أنشطتي بعد زراعة القرنية؟
الممرضة والطبيب سيتحدثان معك حول قيود النشاط. يجب تجنب أي نشاط قد يسبب تأثيرًا مباشرًا على العين ، مثل الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
4. هل تتغير الرؤية بعد الزراعة؟
عادة ما تكون رؤية مشوشة بعد الجراحة ، لكنها تتحسن تدريجياً. مع شفاء العين وإزالة الغرز ، يتغير شكل القرنية. لهذا السبب ، ينتظر الجراح عادة من 3 إلى 12 شهرًا قبل أن يصف لك عدسة جديدة لنظارتك ويصف العدسات اللاصقة إذا لزم الأمر.
5. متى يمكنني القيادة بعد زراعة القرنية؟
إذا كانت رؤية عينك الأخرى جيدة للقيادة ، فيمكنك القيادة بعد زوال التخدير تمامًا ، الأمر الذي يستغرق حوالي 24 ساعة. لكن جراحك قد يطلب منك الانتظار بضعة أيام. لذلك ، من الأفضل أن يأخذك شخص ما إلى المنزل ويأخذك إلى المستشفى للزيارة.
6. متى يمكنني العودة للعمل؟
يعتمد ذلك على نشاط عملك وراحتك ورؤيتك. يمكن لبعض الأشخاص الذين لديهم وظائف مكتبية العودة إلى العمل بعد بضعة أيام. يجب على الأشخاص الآخرين الانتظار بضعة أسابيع.
7. كم من الوقت يجب أن تقلق بشأن رفض زراعة القرنية؟
رفض الزرع أمر غير محتمل ، لكنه يستمر لسنوات بعد الجراحة. لهذا السبب عليك أن تأخذ الرعاية اللازمة.
